Система свертывания крови и ее нарушения

Система свертывания крови, или гемостаз, в организме человека делает одну из главных ролей. С одной стороны — ограждает от кровотечений (противосвертывающий элемент системы), с другой — предупреждает (свертывающий компонент) образование тромбов (сгустков крови). В норме свертывающий и противосвертывающий элементы системы гемостаза уравновешены, что разрешает крови находиться в жидком состоянии и одновременно препятствовать кровопотерям и тромбозам.
Нарушения в системе свертывания крови (гемостаза) могут являться генетическими, т.е. переданными по наследству, и приобретенными. Нарушения гемостаза могут сопровождаться кровотечениями (к примеру, всем известная гемофилия) и повышением свертывания крови (тромбофилии). Последние наблюдаются значительно чаще. С такими заболеваниями часто сталкиваются акушеры-гинекологи, поскольку многие осложнения беременности и родов сопровождаются кровотечениями и тромбозами. Установлено, что нарушения свертывания крови могут являться причиной внутриутробной смерти ребенка, невынашивания беременности, бесплодия, серьезных препятствий беременности гестозов, преждевременной отслойки плаценты, анемии и др. Исследование системы свертывания крови в таких случаях позволяет ответить на многие неясные вопросы.
К приобретенным нарушениям гемостаза приводят длительные хронические инфекции, стрессы, травмы, ожирение, эндокринные и онкологические заболевания, долгий употребление некоторых лекарственных средств.
Среди пагубных привычек, приводящих к изменениям свертывания крови, приводит курение. Недаром в группе риска развития инсульта и инфаркта курение рассматривается одной из ведущих причин. Курение приводит к усилению свертывания крови и предрасполагает к тромбозам, а это способствует возникновению инсульта и инфаркта. Ситуация еще более осложняется, в случае, если у курильщика имеются генетические дефекты свертывающей системы. С возрастом также увеличивается активность свертывающего компонента гемостаза.
К наиболее частым причинам нарушения свертывания крови относятся:
1. антифосфолипидный синдром — патология, при которой идет образование антител к фосфолипидам собственного организма. Проявления антифосфолипидного синдрома включают в себя не только акушерские осложнения (ранние выкидыши, гестоз, плацентарная недостаточность и др.), однако и разнообразные сердечнососудистые, неврологические, кожные проявления.
2. наследственные нарушения гемостаза в результате изменения структуры определенных генов (мутация Лейдена, гипергомоцистеинемия, дефициты естественных противосвертывающих белков — протеинов С, S и антитромбина III и др.).
В полнее нормально когда беременность сопровождается усилением свертывания крови, особенно на последних месяцах беременности, что способствует значительному уменьшению кровопотери во время родов. При наличии нарушений гемостаза, предрасполагающих к тромбозам, беременность без соответствующей коррекции данных нарушений часто сопровождается серьезными осложнениями: гестозами, преждевременной отслойкой плаценты, угрозой прерывания беременности, выкидышами на различных сроках и преждевременными родами, а также увеличением риска гибели от инсульта и инфаркта из-за образования тромбов.
Нарушения гемостаза вообще могут никак не проявлять себя до возникновения беременности, а проявиться именно в период беременности, при каких-либо оперативных вмешательствах или при применении гормональной контрацепции.
В данном случае можно вообще не забеременеть, поскольку таковые нарушения приводят к потере эмбриона на ранних стадиях (особенно при антифосфолипидном синдроме) из-за невозможности оплодотворенной яйцеклетки имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это называется преэмбрионической потерей плода. Клинически это проявляется очередной менструацией, а женщина остается бесплодной с диагнозом «неясная форма бесплодия».
Раньше считалось, что тромбозы непредотвратимы. Теперь же с появлением современной диагностики и высокоэффективных препаратов представилась возможность их предупреждения.
Изучение системы свертывания крови разрешает заблаговременно прогнозировать риск осложнений беременности и принять меры для их предупреждения. Исследование гемостаза советуется всем женщинам, планирующим беременность, особенно кто страдает ожирением, гипертонической болезнью, варикозным расширением вен, бесплодием; у кого были в прошлом невынашивания беременности и преждевременные роды, мертворождение, осложнения во время последних беременностей и родов, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.
Важные методы диагностики (особенно определение генетических форм тромбофилии) оказываются очень сложными и дорогими, а поэтому не всегда доступными. Тем не менее, крупным достижением является то, что их можно определить в наиболее современных клиниках. Зная ту или иную патологию гемостаза еще до беременности или на самых маленьких ее сроках, можно принять профилактическое лечение и добиться наступления беременности, пролонгирования беременности до лучшего момента родов у женщин с невынашиванием и даже спасти жизнь Вам и Вашему будущему ребенку.
На данный момент применяется целая группа лекарственных препаратов еще на стадии проектирования беременности.